神经衰弱伴有脑鸣和失眠可以考虑使用盐酸帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、氯硝西泮、阿立哌唑等药物治疗。由于神经衰弱症状复杂，建议在专业医生的指导下使用药物，并结合心理治疗，以达到更好的效果。
1.盐酸帕罗西汀
盐酸帕罗西汀适用于治疗抑郁症、强迫症等精神障碍性疾病。该药物能够选择性地抑制5-羟色胺再摄取，增加突触间隙内5-羟色胺浓度，从而发挥抗抑郁的作用。肝功能不全患者需慎用本品，若必须使用，则应减少剂量并密切监测肝功能。
2.舍曲林
舍曲林可用于治疗神经衰弱伴随的抑郁和焦虑症状。其为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，能有效提高中枢神经系统中5-羟色胺的含量，缓解相关情绪障碍。闭角型青光眼及癫痫病史者须慎用。此外，哺乳期妇女服用时应停止哺乳。
3.文拉法辛
文拉法辛可改善因神经衰弱引起的睡眠障碍。此药物具有明显的镇静效果，可以增强γ-氨基丁酸A受体介导的突触后抑制，降低去甲肾上腺素的释放，进而达到催眠的效果。建议从低剂量开始逐渐调整至最佳疗效剂量，以减少可能发生的副作用。
4.氯硝西泮
氯硝西泮对于由神经衰弱引发的脑鸣有较好的治疗效果。该药物属于苯二氮卓类药物，具有较强的镇静作用，能够减轻脑部异常放电导致的脑鸣现象。长期大量使用会产生依赖性和成瘾性，因此不宜长期使用。
5.阿立哌唑
阿立哌唑适用于精神分裂症及相关疾病的治疗，也可用于改善神经衰弱患者的幻觉、妄想等症状。本品通过调节多巴胺D2受体的功能而发挥作用。闭角型青光眼、癫痫患者禁用；妊娠期及哺乳期妇女禁用。
针对神经衰弱、脑鸣和失眠的症状，患者可在医生指导下使用以上药物进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，有助于改善症状。饮食方面宜清淡，避免摄入刺激性食物和饮品，如咖啡和浓茶，以免影响睡眠质量。
