排便时肛门疼痛伴有鲜红色血液可能是由多种原因引起的，包括内痔、肛裂、结肠息肉、炎症性肠病、结肠癌等。

内痔是由于肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变而出现的肛周皮下血管丛的扩张，当其破裂时会引起肛门疼痛和出血。肛裂则是由于肛管皮肤层全层裂开所致，排便时干硬粪便通过肛裂口刺激导致剧烈疼痛，并伴随有鲜红血液滴落。

结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，当息肉体积增大或位置特殊时，在排便过程中可能会摩擦或压迫邻近组织，引发轻微疼痛和少量出血。炎症性肠病如溃疡性结肠炎和克罗恩病可累及整个消化道，其中以左半结肠最为常见，此时在排便时容易诱发局部炎症反应加剧，进而产生不适感和出血现象。结肠癌是结肠上皮细胞恶变形成的肿瘤，当癌灶侵犯到周围组织或者发生破溃时，就会引起排便时的疼痛以及血液渗出。因此，对于上述提及的各种可能性病因，需要进行针对性检查以确定具体诊断并接受相应治疗。

如果患者既往无类似症状，突然出现排便时肛门疼痛伴出血的现象，可能与饮食不当、长期便秘等因素有关。这些因素可能导致肛门黏膜受损，从而引起疼痛和出血。

建议患者注意观察排便习惯是否正常，同时还要关注是否存在贫血的症状，以便及时发现异常并采取相应的处理措施。