妊娠期抗结核药物治疗原则是以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗结核药物为基础,同时进行保肝治疗的综合管理。
1.异烟肼
异烟肼通过抑制细菌的合成代谢来达到杀灭结核杆菌的作用。主要针对敏感菌株引起的结核病,如肺结核、淋巴结核等。
2.利福平
利福平能特异性地与依赖于DNA的RNA聚合酶β亚基结合,干扰RNA转录,从而阻断结核分枝杆菌的蛋白质合成。适用于耐药结核病及多重耐药结核病的治疗。
3.乙胺丁醇
乙胺丁醇可渗入细胞内干扰细菌脱氧核糖核酸的合成,从而抑制结核杆菌的繁殖。本品与其他抗结核药合用以治疗各种类型的结核病。对结核性脑膜炎疗效较好。
4.吡嗪酰胺
吡嗪酰胺能够透过细菌细胞壁,选择性地抑制结核杆菌内的磷酸化酶,使结核杆菌过量积聚尿酸盐,以致菌体破坏而死亡。主要用于初治活动性肺结核患者以及复治排空液培养阳性的肺结核患者的化疗方案中。
5.保肝治疗
保肝治疗可以减轻肝脏炎症反应,促进肝细胞修复和再生,有助于改善妊娠期间肝脏功能异常的情况。对于存在肝功能损害风险或已出现肝功能异常的孕妇而言,保肝治疗是必要的辅助手段。
在妊娠期使用抗结核药物需谨慎,并遵循医嘱调整饮食结构,保证营养均衡,有利于胎儿健康发育。