损伤性血胸、胸腔内积血不凝固可能是由于胸部创伤、肺栓塞、凝血功能障碍、抗凝剂过量使用或血小板减少症等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.胸部创伤

当外力作用于胸部时，会导致肋骨骨折和/或肺部损伤，引起出血。

这些损伤可导致血液进入胸膜腔，形成血胸。如果患者出现严重的胸部疼痛、呼吸困难等症状，应立即就医进行影像学检查以评估伤情。

2.肺栓塞

肺栓塞是指来自深静脉血栓或其他部位的栓子阻塞肺动脉主干或分支，引起肺循环和呼吸功能障碍的一种临床急症。此时由于血管堵塞，可能导致局部组织缺氧和坏死，进而引起出血。对于确诊为肺栓塞的患者，医生可能会建议进行抗凝治疗，如遵医嘱口服利伐沙班片、阿哌沙班片等药物进行治疗。

3.凝血功能障碍

凝血功能障碍指机体凝血过程中的任何环节发生异常，导致止血功能受损。这使得血液无法正常凝固，从而引起胸腔内积血不凝固的现象。针对凝血功能障碍引起的胸腔积血不凝固，可以考虑输注新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等来补充缺乏的凝血因子。

4.抗凝剂过量使用

抗凝剂通过抑制凝血因子的作用而延长血液凝固时间，若使用剂量过大则会导致血液凝固时间进一步延长，增加出血风险。监测国际标准化比值（INR）是常用的抗凝剂管理方法之一，有助于调整用药剂量以防出血事件的发生。

5.血小板减少症

血小板减少症是指外周血中血小板计数低于正常范围，导致止血功能下降。因此，在受到轻微创伤后容易出现自发性出血，包括咳血、呕血等。巨球蛋白血症是一种淋巴细胞增生性疾病，主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大等，可通过化疗的方式来进行治疗，常用药物有环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。

建议定期复查胸部X光片或CT扫描，以便及时发现并处理可能的并发症。同时，保持良好的生活习惯，避免吸烟和酗酒，以促进身体康复。