怀孕初期脸上长痘痘可能是由激素水平变化引起的皮脂腺增生、雌激素和孕激素比例失调、黄体功能不全、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。

1.激素水平变化引起的皮脂腺增生

孕期体内性激素水平发生变化，导致皮脂腺分泌增加，从而引起皮脂腺增生。此时可以通过使用温和无刺激性的洗面奶进行清洁，保持面部卫生。

2.雌激素和孕激素比例失调

雌激素和孕激素比例失调会影响皮肤油脂的分泌，进而可能导致痘痘的发生。针对这种情况可以考虑遵医嘱服用戊酸雌二醇片、左炔诺孕酮片等药物来进行调理。

3.黄体功能不全

黄体功能不全会导致孕酮水平下降过快，使雌激素和雄激素的比例失衡，促进皮脂腺过度活跃，从而出现长痘的现象。患者可以在医生指导下口服地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物来改善病情。

4.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位。当子宫内膜细胞种植在盆腔时，会引起局部炎症反应和纤维化，导致月经期间疼痛和异常出血，还可能会诱发痤疮样皮疹。对于此病症，可配合医生通过腹腔镜手术的方式进行对症处理。

5.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律等症状。由于雄激素水平过高，导致皮脂腺分泌增多，易发生痘痘。患者可在医生指导下口服螺内酯片、醋酸氯地孕酮片等药物进行缓解。

建议关注自身的精神状态，避免精神压力过大，以免影响激素水平稳定而加重皮肤问题。必要时，可以到正规医院接受妇科超声检查以及激素水平检测，以便及时发现并处理相关问题。