晚期肝硬化腹水可采取利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝脏移植、腹水超滤回输、经颈静脉肝内门体分流术等治疗措施。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚。常用利尿剂包括呋塞米、螺内酯等。对于晚期肝硬化伴有腹水的患者，利尿剂可用于促进水分排出，缓解腹胀和水肿。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是将腹水中积液直接引流出体外的一种手段，可以迅速减轻腹腔压力。当单纯使用利尿剂效果不佳时，可考虑行腹腔穿刺引流以快速缓解症状。
3.肝脏移植
肝脏移植是将健康肝脏移植物植入患者体内，恢复其正常的解毒、分泌及生物合成功能。肝脏移植适用于晚期肝硬化伴腹水且其他治疗无效的患者。
4.腹水超滤回输
腹水超滤回输利用人工肾清除过多的水分和废物，并将它们返回到患者的血液循环中。此方法适合于控制严重腹水而不需频繁抽腹水的情况。
5.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下经颈静脉途径插入一根导管至肝内的门静脉分支处建立一条血管通路，即所谓的“支架”。该手术主要用于改善门脉高压症引起的并发症如食道静脉曲张破裂出血等。
在实施上述治疗前，应评估患者的心肺功能储备，因为晚期肝硬化伴随腹水可能引起心脏负荷加重。同时，建议定期监测电解质平衡，以防利尿剂过度使用导致低钠血症。
