食管刮伤伴有大便发黑时，可以考虑内镜下止血、抗酸药物、胃黏膜保护剂、饮食调整、腹部按摩等治疗措施。如果症状持续或加重，应尽快就医以评估是否需要进一步的内镜治疗。
1.内镜下止血
内镜下止血是通过内窥镜直接观察到出血点，并使用电凝、激光等技术进行止血的一种方法。对于急性上消化道出血且经检查发现有活动性出血者可采用此方法。
2.抗酸药物
抗酸药物如铝碳酸镁片能中和过多的胃酸，减少对受损食管及胃黏膜的刺激，促进伤口愈合。适用于缓解由胃酸引起的不适症状。遵循医嘱选择合适的剂量和频次服用。
3.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如胶体果胶铋胶囊能够形成一层保护层覆盖在溃疡面上，减轻食物和胃酸对损伤部位的刺激。主要用于缓解胃炎、胃溃疡等疾病引起的疼痛和不适感。按说明书指示使用。
4.饮食调整
饮食调整包括减少辛辣、油腻食物摄入以及增加碱性食品比例，以降低胃酸分泌，间接起到缓解食管与胃部损伤的作用。适合所有存在上述问题的人群日常生活中长期坚持实施。
5.腹部按摩
腹部按摩可以促进胃肠蠕动，改善血液循环，有助于排出体内积聚的血液。每日2-3次，在饭后进行效果更佳。
在处理食管刮伤引起的大便颜色改变时，应避免食用可能加重胃肠道负担的食物，如高脂、辛辣食物。同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血症状。
