输尿管狭窄支架无法置入时,可以考虑经皮肾镜取石术、腹腔镜手术、内窥镜下扩张术、球囊扩张术、经皮经膜膀胱穿刺造瘘术等手术方式进行治疗。
1.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是通过皮肤进入肾脏内部取出结石的一种微创手术,可以解除输尿管梗阻。
此方法主要用于治疗上尿路结石引起的输尿管梗阻。患者可能需要全身麻醉,并需术后密切监测肾功能。
2.腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创手术,在全麻下使用特殊器械在腹部开孔后插入腹腔内进行操作以移除堵塞物,从而缓解输尿管狭窄。对于因结核性、外伤等原因导致的输尿管性狭窄且无法放置支架者适用。围手术期需预防感染及可能出现的并发症。
3.内窥镜下扩张术
内窥镜下扩张术利用软式或硬式输尿管镜直接观察狭窄部位并对狭窄处进行扩张,达到改善排尿的目的。该技术适用于轻度至中度输尿管狭窄引起排尿困难的情况。治疗过程中需注意防止出血及损伤周围脏器。
4.球囊扩张术
球囊扩张术是将带有小球囊的导管插入狭窄部位,然后充盈球囊扩张狭窄段的方法。该方法常用于治疗良性前列腺增生所致的下尿路症状。实施时应考虑患者是否存在心血管疾病风险。
5.经皮经膜膀胱穿刺造瘘术
经皮经膜膀胱穿刺造瘘术是在超声引导下使用特制针头穿过皮肤到达膀胱壁,建立一条持续引流通道的过程。此法可用于长期排空膀胱或替代失去功能的原位引流。穿刺点护理及预防感染至关重要。
针对输尿管狭窄的问题,建议采取个体化综合管理策略,包括药物治疗和必要时的手术干预。日常生活中,患者应注意多喝水,保持充足的水分摄入,促进排泄,同时避免过度劳累和长时间憋尿,以免加重病情。