胖孩子脖子黑可能是肥胖症、黑色棘皮症、糖尿病、库欣综合征、甲状腺功能减退症等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肥胖症

肥胖症患者体内脂肪堆积过多，导致颈部皮肤受到压迫和摩擦，进而出现色素沉着。

控制饮食、增加运动是减轻体重的有效方法。

2.黑色棘皮症

黑色棘皮症是一种罕见的皮肤病，特征是皮肤表面角化过度、色素沉着加深。肥胖儿童患此病时，可表现为脖子变黑。该病通常不需要特殊治疗，但需定期监测病情变化。

3.糖尿病

高血糖状态会导致微血管病变，使皮肤毛细血管脆性增加，容易破裂出血，在肥胖人群中常见于颈部。优化饮食结构并配合药物治疗如口服降糖药或胰岛素注射可以有效控制血糖水平。

4.库欣综合征

库欣综合征是由肾上腺皮质激素分泌过多引起的一组临床表现，包括向心性肥胖、面部痤疮等。肥胖儿童若患有此病，则可能出现脖子变黑的情况。针对库欣综合征的治疗方法主要是手术切除垂体瘤，对于无法手术者则需要进行放疗。

5.甲状腺功能减退症

甲减时新陈代谢率下降，可能导致局部血液循环不畅，从而引起色素沉着。补充甲状腺激素替代疗法是治疗甲减的主要手段，例如遵医嘱服用左旋甲状腺素钠片。

建议定期进行内分泌系统检查以及超声波检查以评估肥胖程度和甲状腺功能。注意孩子的饮食平衡，避免高糖、高脂食物，保证充足的睡眠时间也有助于改善相关症状。