孩子外斜视是否需要配棱镜取决于斜视程度和对视力的影响。

斜视会影响双眼协调性和深度感知，严重者可能导致弱视。配戴棱镜可以改善斜视角，减轻症状，但具体需由专业医师评估后决定。对于重度斜视或伴有弱视者，应尽早手术矫正斜视，以免影响双眼视觉发育和功能。

如果斜视度数较高或患者存在明显的不适症状，则可能需要通过屈光矫正来改善症状，如佩戴眼镜、隐形眼镜等。

在考虑使用棱镜时，应确保其对患者的面部外观没有不良影响，并且能够有效地纠正斜视。此外，家长应注意观察孩子的反应和适应情况，及时调整处理方案。