大姨妈二十天一直不干净可以考虑中药调理、孕激素疗法、刮宫术、子宫内膜消融术、子宫肌瘤剔除术等方法进行治疗。如果出血持续不改善或伴有严重痛经、经量过多等症状，建议及时就医以排除其他潜在的妇科疾病。

1.中药调理

中医师会根据患者体质开具汤药或丸散等中成药，以调和气血、止血为原则。常用方剂有四物汤、失笑散等。

适用于经期延长且伴随气血虚弱、寒湿凝滞等情况时使用。

2.孕激素疗法

通过口服或注射孕激素类药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片来模拟自然月经周期中的孕激素水平，促使子宫内膜脱落而止血。此方法适合于调节内分泌失调引起的异常子宫出血。

3.刮宫术

在局部麻醉下进行的一种小手术，在可视条件下将宫腔内残留组织刮除，从而达到止血的目的。对于诊断性刮宫术后仍有持续性阴道流血者或存在子宫内膜增生过快等问题时可考虑采用。

4.子宫内膜消融术

利用高频电流使子宫内膜局部坏死、脱落，减少出血量，通常在门诊下完成。主要针对子宫内膜增厚导致的月经过多或淋漓不止情况。

5.子宫肌瘤剔除术

通过开腹或微创手术切除子宫壁上的良性肿瘤，即子宫肌瘤，一般需要全身麻醉。当肌瘤体积较大或引起严重痛经、贫血等症状时，可考虑实施该手术。

若月经期间出血量较多，建议及时就医，必要时可通过应用氨甲环酸片、醋酸氯地孕酮等止血药物进行处理。日常生活中注意保持外阴清洁干燥，避免过度劳累及精神紧张，以免加重症状。