鼻中隔穿孔不能自愈。

鼻中隔穿孔是由于各种原因导致的鼻中隔组织结构完整性破坏，使两侧鼻腔相通，多由慢性炎症、外伤等原因引起，这些因素会导致局部组织结构受损，如果不进行治疗，炎症或创伤可能会继续存在并加重病情，进而影响患者的呼吸功能，甚至可能导致长期并发症的发生。

对于较小且无症状的单纯性穿孔，在机体免疫力增强时，有自愈的可能性。

患者平时应避免用手挖鼻，保持鼻腔湿润，并定期复查以监测病情变化。

对于已经出现并发症或者穿孔较大的患者，则需要及时就医接受专业治疗。