水平阻生牙不一定必须拔除，但若出现不适症状则需及时处理。

水平阻生牙属于一种常见的错颌畸形，一般不会自行调整位置，如果不影响邻牙及周围软组织无疼痛等症状，则无需特殊治疗；如果已经发生邻牙倾斜或者导致冠周炎反复发作，则需要通过手术的方式将阻生牙拔掉。此外，对于有保留价值的水

平阻生牙，也可以尝试进行正畸牵引等非手术治疗方法。具体治疗方案需由专业医生根据个体情况制定。

如果患者存在严重的口腔卫生问题或患有全身性疾病，可能会影响术后恢复，此时应考虑是否需要拔除水平阻生牙。

在决定是否拔除水平阻生牙时，应综合考虑患者的口腔健康状况、预期功能需求以及风险因素。定期复查是必要的，以监测任何潜在的问题并采取适当的措施。