舌下长小疙瘩疼可能是舌乳头炎、舌扁平苔藓、舌部神经纤维瘤、舌部血管瘤、舌癌等疾病引起的，这些疾病都可能导致舌下出现异常肿块。由于疼痛和肿块可能是严重疾病的症状，建议患者立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.舌乳头炎
舌乳头炎是由多种因素导致的舌黏膜炎症反应，包括细菌感染、食物刺激等，这些因素会导致局部组织发生炎症和水肿，从而形成小疙瘩。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液进行消毒处理，同时可配合使用复方甘菊利多卡因凝胶缓解疼痛症状。
2.舌扁平苔藓
舌扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，其病因可能涉及遗传、免疫、环境等因素。
这些因素可能导致口腔黏膜上皮细胞受损，进而出现异常增生的情况。患者需要遵医嘱口服硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂进行治疗，可以起到抗炎的作用。
3.舌部神经纤维瘤
舌部神经纤维瘤是源于周围神经系统中胚胎残余组织的肿瘤，当肿瘤体积增大时，会对周围组织产生压迫作用，引起肿胀和疼痛感。针对舌部神经纤维瘤的治疗方法主要是手术切除，如舌部神经节前根切断术、舌部神经节后根切断术等。
4.舌部血管瘤
舌部血管瘤是由于毛细血管内皮细胞异常增生形成的良性肿瘤，当肿瘤生长迅速或者受到摩擦、损伤时，可能会破裂出血，引起疼痛和肿胀。对于无症状且不影响功能的小型舌部血管瘤，通常无需特殊处理，定期复查即可；若瘤体较大或伴有出血等症状，则需考虑激光治疗、冷冻治疗等方式进行干预。
5.舌癌
舌癌的发生与长期吸烟、饮酒以及咀嚼槟榔有关，烟草中的尼古丁、酒中的酒精以及槟榔中的生物碱都具有致癌性，能够使舌黏膜细胞DNA突变，最终发展为癌症。舌癌的主要治疗方式为综合治疗，包括手术切除、放疗和化疗，其中手术切除是最常见的方法，通过手术可以直接将病灶完整地去除掉。
建议关注舌头的变化，特别是观察疙瘩是否增长或颜色改变，以早期发现病变。必要时，应进行活检以确定疙瘩的性质，同时还可以进行血常规、便常规加潜血试验、胃镜检查等，以便更好地评估病情。
