双下肢水肿可以通过下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、心力衰竭、肾功能不全、肝硬化等疾病的鉴别来确定水肿的原因。
1.下肢静脉曲张
下肢静脉曲张主要表现为下肢浅表静脉扩张、迂曲，而双下肢水肿可能伴有皮肤瘙痒或色素沉着。治疗通常采用弹力袜等物理疗法或手术矫正。
2.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成导致血液回流受阻，进而引起下肢深部组织水肿，但这种水肿常伴随疼痛、发热等症状。治疗需抗凝药物如华法林进行。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，使体液滞留在低垂部位，引发双下肢水肿，同时患者还可能出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸急促等症状。利尿剂是常用的缓解症状的药物。
4.肾功能不全
肾功能不全会导致体内水分潴留，出现双下肢水肿的情况，且可能伴随尿量减少、贫血等症状。控制血压、血糖水平以及限制蛋白质摄入是管理肾功能的关键。
5.肝硬化
肝硬化可影响肝脏对白蛋白合成的影响，从而降低其维持血管内液体状态的能力，导致下肢水肿，常伴有腹水、食欲减退等症状。治疗着重于减轻肝脏负担，改善预后，常用药有水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
对于双下肢水肿，应避免长时间站立或坐着不动，以减少血液循环障碍的风险。
