神经衰弱伴头痛可以考虑使用盐酸帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛等抗抑郁药，或者氯硝西泮、阿立哌唑等抗精神病药。由于神经衰弱涉及大脑功能紊乱，建议在专业医生指导下使用药物治疗。
1.盐酸帕罗西汀
盐酸帕罗西汀适用于治疗抑郁症、强迫症等精神障碍性疾病所引起的头痛。该药物能选择性地抑制突触间隙5-羟色胺的再摄取，增加中枢神经系统内5-羟色胺受体介导的神经传递。长期服用可能引起体重下降、失眠、焦虑等副作用，因此需要监测患者的身体状况并及时调整治疗方案。
2.舍曲林
舍曲林可用于治疗神经衰弱伴随的抑郁和焦虑状态。其通过增强5-羟色胺的合成和释放来改善情绪，减轻由神经衰弱引起的头痛等症状。建议从低剂量开始逐渐调整至有效剂量，以减少可能出现的恶心、呕吐等不良反应。
3.文拉法辛
文拉法辛可缓解神经衰弱引发的轻度到中度疼痛及伴随的头痛。此药物具有抗抑郁效果，能够调节大脑内的神经递质平衡，从而达到止痛的目的。闭角型青光眼、癫痫患者需慎用本品。此外，哺乳期妇女使用前应咨询医生。
4.氯硝西泮
氯硝西泮对于紧张性头痛有较好的镇静效果，但不宜长期大量使用。因为该药物属于苯二氮卓类安眠药，长期使用会产生依赖性和耐药性。对苯二氮卓类药物过敏者禁用。
5.阿立哌唑
阿立哌唑可以用于治疗精神分裂症及相关疾病导致的头痛。其为一种新型抗精神病药物，能阻断多巴胺D2受体，降低多巴胺活性，从而改善相关的精神病症状。闭角型青光眼、严重心血管疾病患者需慎用本品。另外，妊娠期间不推荐使用本品。
针对神经衰弱患者的头痛症状，除以上提及的药物外，还可遵医嘱使用普瑞巴林进行治疗。同时，患者要保持良好的睡眠习惯，有助于缓解症状，必要时可通过心理咨询的方式减轻压力。
