小孩晚上咬牙咯咯响可能是维生素D缺乏性佝偻病、夜磨牙症、牙周炎、牙列不齐、牙关风等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
由于体内钙、磷代谢紊乱，影响神经肌肉兴奋性和肌力，导致夜间出现牙齿摩擦声。
补充维生素D和钙剂是关键，如遵医嘱使用维生素AD滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。
2.夜磨牙症
夜磨牙症是指睡眠时下意识地把上下牙齿紧紧咬住，使上下牙齿之间不断撞击发出声音的一种现象。其发病可能与遗传因素、精神心理因素、口腔不良习惯、系统性疾病等因素有关。可以佩戴功能性矫治器来改善夜磨牙的症状，比如牙合垫式功能矫治器、肌功能矫正器等。
3.牙周炎
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，炎症因子刺激可引起咀嚼肌收缩异常，从而产生咬牙的声音。患者可在医生指导下通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式清除菌斑和结石，必要时需配合服用甲硝唑片、奥硝唑胶囊等药物以控制细菌感染。
4.牙列不齐
牙列不齐可能导致牙齿排列不规则，增加牙齿之间的接触面积，从而导致咬合不稳定，引发夜间咬牙的现象。可通过配戴固定矫治器或隐形矫治器进行矫正，疗程通常为1-3年。
5.牙关风
牙关风多由外感风寒、湿邪侵袭所致，此时会引起气血凝滞，不通则痛，所以会出现夜间咬牙的情况。针灸治疗是主要的治疗方法，可以选择合谷穴、颊车穴、地仓穴等穴位进行针刺。
建议定期带孩子到正规医院的儿科或者儿童保健科进行生长发育评估以及口腔健康检查，包括血生化检测、头颅侧位X线摄片等，以便及时发现并处理相关问题。日常生活中，应注意孩子的饮食均衡，避免过度疲劳和精神紧张，保证充足的睡眠时间，有助于减少夜磨牙的发生。
