3岁儿童腺样体肥大是否需要手术取决于症状严重程度及对生活的影响。

轻度腺样体肥大可能不会引起明显的症状，不需要进行手术治疗。

但重度腺样体肥大导致持续性打鼾、张口呼吸等，可能会引起颌面骨发育畸形等问题，需及时手术。因此，应评估病情后再决定是否需要手术。

如果患儿存在反复发作的急性鼻窦炎或中耳炎，则通常建议在医生指导下通过内镜下腺样体切除术等方式进行治疗。

家长平时要注意观察孩子是否有睡眠障碍、听力下降等症状，并定期带孩子复查，以便及时发现并处理腺样体肥大的问题。