40岁女人月经发黑量少可能是卵巢功能减退、子宫内膜炎、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的表现。这些疾病都可能导致月经异常，建议及时就医进行针对性治疗。

1.卵巢功能减退

随着年龄增长，卵巢单纯性老化会导致卵泡耗竭、雌激素水平下降，进而影响子宫内膜正常生长和脱落，导致月经颜色变深且量减少。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行调理。

2.子宫内膜炎

由于炎症因子刺激，引起子宫内膜充血水肿，毛细血管破裂出血，血液中含铁蛋白含量较高时，可出现经血颜色加深的情况。同时炎症细胞还会使子宫内膜组织坏死剥落减少，从而表现为月经量减少。患者可以在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。

3.多囊卵巢综合征

雄激素升高、持续无排卵、胰岛素抵抗和（或）存在高胰岛素血症，以及肥胖、糖代谢异常等，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等症状，还可能伴随有月经周期缩短、经期提前、经量减少等情况发生。患者需要调整生活方式，加强锻炼，控制饮食，必要时可在医生指导下口服避孕药调节月经周期，改善症状。

4.子宫肌瘤

主要是由平滑肌细胞增生而成，当肿瘤体积增大压迫周围组织时，可能会对子宫内膜造成一定的损伤，引起阴道不规则出血，导致月经量减少。对于肌瘤较小者，一般无需特殊处理，定期复查即可；而对于肌瘤较大者，则需考虑手术切除的方式进行治疗，比如宫腔镜下肌瘤剔除术、腹腔镜下肌瘤剔除术等。

5.子宫内膜异位症

异位的子宫内膜也受激素的影响而发生周期性的变化，但没有足够的营养供应，因此容易形成小的局部粘连点，导致经血不能顺畅流出，此时如果子宫收缩力增强则会引起痛经，若子宫内膜被纤维结缔组织过度浸润则会导致月经量减少。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛症状，常用药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊等。

建议关注月经周期的变化，如有长期不规律或异常出血，应及时就医进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度。还可以通过内分泌检测来评估卵巢储备情况，有助于诊断是否存在卵巢早衰等问题。