检查高血压的病因可以通过肾动脉造影、肾素活性测定、血醛固酮水平检测、ACTH兴奋试验以及超声心动图等方法进行。这些检查有助于确定是否存在肾动脉狭窄、肾素分泌瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征或主动脉缩窄等问题。如有疑问，建议咨询医生以获取专业指导。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血流量减少，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加血压。这会引起肾小球内压力增高，刺激肾小管上皮细胞合成和释放肾素。使用超声波测量肾动脉是否狭窄是常用的无创诊断方法。
2.肾素分泌瘤
肾素分泌瘤持续分泌肾素，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血压升高。肾素是一种蛋白水解酶，能够将血管紧张素原转化为血管紧张素I，进而引起血压上升。基因检测有助于识别特定的突变基因，如CYP4V3、LAMB2等，以确定是否存在遗传性肾素分泌瘤。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质肿瘤或其他原因引起的醛固酮过度分泌，导致体内钠离子潴留，从而引起血压升高。醛固酮是一种激素，可以促进钠离子的重吸收，同时排出钾离子，使得血液中的钠浓度增加，从而收缩血管，提高血压。确诊通常需要进行盐水负荷试验，以及血、尿醛固酮水平测定。
4.库欣综合征
库欣综合征由长期过量的皮质醇产生所致，皮质醇具有强大的抗利尿作用，能促使肾远曲小管对Na+的重吸收，而Na+的重吸收又可促进水的重吸收，故当血浆中皮质醇浓度增高时，肾排泄Na+及水减少，结果导致体液容量扩大，血压升高。地塞米松抑制试验常用于评估库欣综合征的可能性，患者需空腹服用一定剂量的地塞米松后再次采样检测血清皮质醇水平。
5.主动脉缩窄
主动脉缩窄影响心脏向全身分配血液，可能导致血压差异。缩窄处阻碍了血液流动，导致升主动脉部位的压力高于降主动脉部位，因此会出现血压差值增大。胸部X线片显示胸廓不对称，心影呈“横位心”或“主动脉型心”，主动脉结正常或较小，肺充血明显，有时可见左心房增大征象。
针对高血压的病因筛查，建议进行肾功能测试、电解质分析、皮质醇节律检查以及ACTH激发试验。这些检查可以帮助排除肾源性高血压和其他内分泌因素引起的继发性高血压。
