大多数黑痣不会癌变，但高危型黑痣存在一定的癌变风险。

黑痣主要是由表皮基底层黑素细胞增多引起，通常是一种良性病变，一般不会癌变。但是某些特殊的黑痣类型，如先天性巨痣或受到摩擦、受伤刺激的黑痣，由于细胞过度增生，可能会有较高的癌变概率。因此，建议定期观察黑痣的变化，必要时咨询皮肤科医生的意见。

患者还应注意避免长时间暴露于阳光下，因为紫外线照射可能增加黑痣恶变的风险。

对于普通的良性的黑痣，患者无需过于担心，注意观察其变化即可；而对于存在恶变风险的黑痣，则应尽快就医评估，并采取适当的治疗措施。