掌跖脓疱病不一定有脓疱，因为该疾病的表现存在一定的个体差异。

掌跖脓疱病是累及表皮附属器的一种非典型银屑病，其发生与遗传因素有关，还受吸烟、药物副作用等后天因素的影响。

脓疱型病变主要是由角质层下炎症细胞浸润引起的，但并非所有患者都会出现这种情况。

虽然掌跖脓疱病通常以脓疱为主要特征，但在某些情况下，也可能表现为水疱或无疱疹样皮肤病变。

针对掌跖脓疱病的治疗需要在专业医生指导下进行，避免擅自使用可能诱发疾病的药物，同时保持局部皮肤清洁干燥，有助于减少症状发作。