胎盘下缘部分覆盖宫颈内口,是指前置胎盘的情况。前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口,是妊娠期的严重并发症之一,也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因,病情严重者可危及母儿生命。
一、病因:
前置胎盘的病因尚不清楚,研究结果表明,子宫内膜损伤、子宫手术、多次流产刮宫、产褥感染、盆腔炎等多种因素可能导致前置胎盘的发生。
二、症状:
1、无诱因、无痛性反复阴道流血:前置胎盘患者的首发症状是无诱因、无痛性反复阴道流血,可表现为反复多次的阴道流血,出血量可由少变多甚至由点滴即下,也可出现无诱因、无痛性反复阴道流血;
2、贫血:前置胎盘患者无诱因的阴道流血还可表现为贫血,与胎盘部分或全部剥离后,血窦开放、出血量增多、血液凝固障碍有关;
3、胎盘组织部位嵌顿:前置胎盘可导致胎盘组织部位嵌顿,如果胎盘组织持续嵌顿于宫颈口,可导致急性或慢性缺氧,甚至导致胎儿窘迫;
4、感染:前置胎盘患者阴道出血多,出血时间长,多合并感染,可表现为阴道流液有臭味,或阴道流血前有尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状。
三、处理:
1、一般处理:卧床休息,监测孕妇及胎儿生命体征,观察阴道流血量,加强对胎儿的监测。可使用抗生素预防感染,如氨苄西林胶囊,一旦出现感染征象或胎儿窘迫,需立即终止妊娠;
2、期待治疗:如果孕周小于34周,可严密观察下选择期待疗法,使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟。同时严密观察病情,必要时可延长孕周,如使用地塞米松磷酸钠注射液,以促进胎儿肺成熟;
3、终止妊娠:如果阴道流血量增多,出血时间长,多伴有胎盘剥离,应立即终止妊娠,可以使用剖宫产或阴道分娩。