慢性胃肠穿孔腹部发紧可能是由幽门螺杆菌感染、慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、克罗恩病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌可在胃内产生毒素和促进炎症反应的物质，导致胃黏膜损伤和炎症，进而引起胃部不适、疼痛等症状。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，包括质子泵抑制剂和两种抗生素联合使用，如奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林等。

2.慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是由各种刺激因素长期作用于胃黏膜引起的炎症反应，此时由于炎症因子的作用会导致胃壁薄弱，从而出现腹部发紧的情况。

患者可以在医生指导下服用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物进行治疗。

3.胃溃疡

胃溃疡是由于胃黏膜防御机制减弱或攻击因素增强所致，当胃酸或胃蛋白酶消化自身组织时，会引起局部缺损。胃溃疡的存在可能导致胃部肌肉收缩异常，从而引起腹部发紧的感觉。对于胃溃疡，可遵医嘱口服H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等来减少胃酸分泌。

4.十二指肠溃疡

十二指肠溃疡的发生与胃液分泌过多、十二指肠黏膜抵抗力下降有关，当胃酸反流至十二指肠时，会对十二指肠黏膜造成侵蚀，形成溃疡。这些溃疡可能会对邻近的腹腔器官产生压迫和刺激，导致腹部发紧。患者可以按医嘱用氢氧化铝凝胶、硫糖铝混悬凝胶等药物保护胃黏膜。

5.克罗恩病

克罗恩病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变累及口腔至肛门各段消化道，呈节段性分布，反复发作，迁延不愈。炎症反应导致肠道平滑肌功能障碍，因此会出现腹部发紧的症状。患者需要在医师指导下应用柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸泼尼松龙片等药物控制病情发展。

建议定期复查以监测病情变化，还可通过胃镜检查进一步评估胃部状况。日常生活中注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻食物，保持规律作息，有助于减轻症状并预防并发症发生。