晚上睡觉总是打呼噜可能是由肥胖、慢性阻塞性肺病、腺样体肥大、鼻中隔偏曲、长期烟酒刺激等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肥胖
肥胖导致气道周围脂肪增多，压迫气道，引起气流不畅，从而出现打呼噜的情况。
减肥手术如胃旁路术、袖状胃切除术等可以减少食物摄入和吸收，进而减轻体重，缓解打呼噜的症状。
2.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病患者存在气道狭窄和肺部过度膨胀，夜间睡眠时呼吸困难加重，伴随气体交换受限，产生鼾声。支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵通过松弛平滑肌改善通气，非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚可缓解呼吸道炎症，有助于缓解打呼噜现象。
3.腺样体肥大
腺样体位于后鼻孔附近，肥大会导致气道受压变窄，引起呼吸不畅，当睡眠时神经调节减弱，容易发生打呼噜的现象。药物治疗通常采用鼻用皮质类固醇喷雾剂如氟替卡松、倍他米松进行局部抗炎治疗；若药物效果不佳，可考虑行腺样体刮除术以缩小腺样体体积。
4.鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲会导致一侧鼻腔通气量减少，增加呼吸阻力，从而引起打呼噜。可通过鼻内镜下鼻中隔矫正术纠正异常解剖结构，恢复鼻腔正常通气功能。
5.长期烟酒刺激
长期烟酒刺激可能导致黏膜水肿、分泌物增多，影响气道通畅，引起打呼噜。戒烟限酒是关键，同时可使用口腔矫治器辅助改善睡眠质量。
建议定期进行睡眠监测、肺功能测试以及头颈部影像学检查。保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，也有助于改善睡眠质量和呼吸状况。
