腰椎间盘突出和膨出的区别在于椎间盘突出程度、脊柱稳定性、神经受压情况、骨性关节炎、脊柱侧凸等影像学表现的差异。

1.椎间盘突出程度

通过对比两种疾病中椎间盘向后方或侧后方突出的程度，可以区分二者。腰椎间盘突出通常表现为明显的椎间盘组织移位，而膨出则为轻微的移位。

2.脊柱稳定性

评估脊柱是否因韧带松弛、肌肉无力等原因导致不稳定。不稳定的脊柱更易发生退行性疾病，进而增加患腰椎间盘突出的风险。稳定脊柱可减少突出风险。

3.神经受压情况

观察硬膜囊及神经根有无受压以及受压的程度。神经压迫是引起腰痛的主要原因之一，而腰椎间盘突出则是最常见的原因。

4.骨性关节炎

检查是否存在关节软骨损伤或其他关节结构异常。骨性关节炎与腰椎间盘突出都可能导致腰部疼痛，但前者主要由于关节面磨损所致。

5.脊柱侧凸

通过观察双侧髂嵴较高点连线与第4腰椎棘突中心连线是否垂直来判断是否有脊柱侧凸。

脊柱侧凸可能加重腰椎间盘突出的症状，因为这会导致脊柱两侧受力不平衡。

针对腰椎间盘突出和膨出，应避免长时间保持一个姿势，以减少对脊柱的压力，预防病情进展。