猩红热通常会伴随有皮疹，但并非所有感染者都会出现皮疹。

猩红热由A群溶血性链球菌感染引起，该细菌在体内繁殖时会产生一种外毒素，即红疹毒素。

这种毒素会导致皮肤发生炎症反应，从而形成典型的猩红热样皮疹。由于个体差异，有些人的免疫系统对这种外毒素反应较弱或者没有反应，因此不会出现皮疹。

部分患者可能在感染后数小时至数天内出现轻微或无症状的表现，这种情况较为罕见，主要是因为机体免疫力较强，能够快速清除病原体。

需要注意的是，在诊断猩红热时应考虑多种因素，包括临床表现、实验室检测结果以及是否有密切接触史等。对于疑似病例，应及时就医以获得准确诊断和适当治疗。