小孩心肌缺血可能是遗传代谢性疾病、先天性心脏病、心肌炎、心包炎、心内膜炎等疾病因素导致的，这些疾病都可能影响心脏的血液供应，导致心肌缺血。建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.遗传代谢性疾病

遗传代谢性疾病是由基因突变导致体内酶缺乏或活性降低引起的一类疾病，这些酶参与脂肪、糖和蛋白质等物质的代谢过程。心肌细胞无法正常利用营养物质可能导致心肌功能减退。患者可在医生指导下使用维生素B6片、叶酸片等药物进行治疗。

2.先天性心脏病

先天性心脏病指心脏在胚胎发育过程中出现异常，导致心脏结构不完整或功能障碍。这可能会影响血液流动，使部分心腔承受额外压力而出现缺血现象。手术是治疗复杂先心病的主要手段，如体外循环下房间隔造口术、经皮球囊主动脉瓣成形术等。

3.心肌炎

心肌炎由各种原因引起的炎症反应所致的心肌组织损伤，炎症因子刺激会导致心肌细胞水肿、坏死，进而影响心肌收缩力和泵血能力，造成心肌供血不足。心肌炎患者可遵医嘱服用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等药物改善病情。

4.心包炎

心包炎是指心包的炎症反应，由于炎症刺激会引起渗出液增多，当积液量超过50ml时就会形成心包积液，压迫心脏，影响其舒张和收缩功能，从而导致心肌缺血。患者可以听从医生建议通过心包穿刺引流的方式抽取积液以减轻心脏压力。

5.心内膜炎

心内膜炎是一种感染性心内膜疾病，致病菌通过血液循环进入心脏并附着于受损部位，产生炎症反应，导致瓣膜损害和心肌受累，此时会出现心肌缺血的现象。抗生素治疗是主要手段，通常需静脉注射青霉素G、万古霉素等药物进行抗感染治疗。

针对心肌缺血的小孩，应密切监测心电图和心脏标志物水平，定期复查。必要时，还需进行超声心动图检查以评估心脏结构和功能。