垂体大腺瘤不一定需要手术治疗，需结合肿瘤大小、功能状态及是否伴有症状综合考虑。

垂体大腺瘤的治疗决策要考虑肿瘤的大小、功能状态以及对周围结构的影响。如果肿瘤较大或者存在明显的临床症状如头痛、视野缺损等，通常建议手术切除；而对于无功能性且无明显症状的大腺瘤，可先采用药物治疗或密切观察。

对于有功能性垂体大腺瘤，若患者出现激素分泌异常导致的症状时，也需要通过手术的方式进行处理。

针对垂体大腺瘤，应定期监测激素水平和影像学变化，避免剧烈运动以减少脑脊液压力波动，预防并发症的发生。