双角子宫和纵隔子宫在B超上的区别在于子宫外形、宫底中央凹陷深度、宫颈位置、宫腔形态以及子宫内膜厚度。这些差异有助于诊断，但确诊需由专业医生根据影像学表现和临床资料综合判断。

1.子宫外形

双角子宫表现为子宫体被分为左右两个部分，中间有峡部相连；而纵隔子宫则为宫腔内存在一个或多个纵隔。

2.宫底中央凹陷深度

双角子宫的宫底中央凹陷较浅，甚至可能没有明显的凹陷；纵隔子宫的宫底中央凹陷深度不一，在0.5-1cm之间。

3.宫颈位置

双角子宫的宫颈位于两侧宫角处，略高于正常位置；纵隔子宫的宫颈位置通常与正常相同。

4.宫腔形态

双角子宫的宫腔呈“Y”字形，其中央部位狭窄；纵隔子宫的宫腔内可见一条或多条纵向分隔，其形态取决于分隔的数量和位置。

5.子宫内膜厚度

双角子宫的子宫内膜分布均匀，厚度接近；纵隔子宫的子宫内膜在纵隔处会变薄。

对于双角子宫和纵隔子宫这两种情况，建议患者定期进行妇科检查以及B超监测，以确保生殖健康。如有不适症状，应及时就医并接受专业治疗。