45岁一个月来两次月经可能是雌激素水平波动、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈癌等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.雌激素水平波动
雌激素水平波动可能导致子宫内膜增生和脱落不规律，从而引起异常出血。
针对雌激素水平异常的情况，可以考虑使用激素类药物进行调理，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症会导致子宫内膜组织受损，进而影响正常的月经周期。抗生素是主要治疗方法，常用药物包括头孢菌素类抗生素如头孢克肟胶囊、头孢地尼胶囊等。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，由平滑肌细胞异常增生形成。当肌瘤体积增大压迫周围组织时，可能会导致月经量增多以及经期延长。对于较大的肌瘤，可采用手术切除的方法进行治疗，例如子宫肌瘤剔除术。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔外的位置，这些异位的内膜也会受到激素的影响而发生周期性的变化，进而出现异常出血的现象。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊等。
5.宫颈癌
宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒感染有关，病变部位可能对激素敏感度发生变化，进而影响月经周期。宫颈癌的主要治疗手段为手术切除加放疗联合应用，如广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。
建议关注内分泌状况，定期进行妇科检查和激素水平检测。同时，注意个人卫生，避免过度劳累和精神压力，保持良好的生活习惯也有助于维护生殖系统的健康。
