急性中毒性脑病,是由急性感染所引起的中毒性脑病,主要是由肺炎链球菌、流行性感冒病毒、脑炎球菌、金黄色葡萄球菌等病原微生物所引起,可表现为高热、头痛、恶心、呕吐、精神和意识障碍等症状。
1、高热:感染后1-2天内出现39-40°C高热,伴有畏寒、头痛、背肌及颈肌酸痛等症状;
2、恶心、呕吐:约半数患者以恶心、呕吐起病,常先有上腹部不适,继之出现厌食、便秘、腹泻等消化道症状,常呈水样便,一日可达数次至数十次;
3、意识障碍:表现为不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏睡、昏迷等,也可表现为瞻望、呼之不应、表情淡漠、羞明畏光、软弱无力等,病情严重时可出现大脑皮质下多发或广泛的病理反射,甚至呈现昏迷、呼吸衰竭等;
4、惊厥:可出现不同程度的意识障碍,如意识模糊、反复呼之不应、肢体强直、抽搐、口吐白沫等,同时可伴有脑膜刺激征阳性等体征;
5、其他:部分患者可有脑实质损害的表现,如软化灶、脑水肿等,严重者可有颅内压增高、中毒性脑病等,可有脑疝表现。此外,还可有瞳孔缩小、对光反射迟钝等脑干受损表现。
急性中毒性脑病需要积极治疗原发病,常用药物有抗生素、中枢兴奋剂等,如链霉素、头孢曲松钠、胞二磷胆碱等,同时需给予吸氧、降温等对症支持治疗。此外,要注意休息,补充营养,密切观察病情变化,若出现惊厥、颅内压增高时,需要及时放置开颅导管,并给予甘露醇、呋塞米等药物治疗,以减轻脑水肿。