下排牙齿后面的牙龈肿痛可能是由牙周炎、牙龈炎、智齿冠周炎、牙龈脓肿或口腔溃疡引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.牙周炎
由于细菌感染导致牙龈周围组织发炎，炎症刺激局部神经末梢而引起疼痛。患者可在医生指导下使用抗生素如甲硝唑、克林霉素等进行抗感染治疗。
2.牙龈炎
由牙菌斑中的微生物引起的牙龈软组织的非特异性炎症。
炎症反应会导致牙龈红肿和出血，进而引发疼痛。针对轻度至中度的牙龈炎，可采用机械性清洁方式，如牙线、牙刷等工具彻底清除食物残渣和牙菌斑。
3.智齿冠周炎
由于智齿萌出不全或存在空间不足导致其不能完全长出，形成盲袋，在盲袋内滋生细菌并产生大量毒素，这些毒素会刺激周围的牙龈组织，从而引发炎症。对于急性期的智齿冠周炎，可以遵医嘱用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物缓解不适症状。
4.牙龈脓肿
多是由于牙周炎发展到晚期后，出现深部牙周袋，底部溃烂而形成牙周袋壁溃破、溢脓的情况发生。可通过切开引流的方式将脓液排出以达到治愈的目的。
5.口腔溃疡
可能是因为遗传因素、免疫因素、精神压力大等原因导致的黏膜表层破损，当破损面积较大时就会诱发剧烈的疼痛感。可以在医生指导下使用复方苯佐卡因凝胶、复方甘菊利多卡因凝胶等药物止痛。
建议定期进行口腔卫生维护，包括定期洗牙和深度洁治，以减少牙周病的发生风险。同时注意饮食健康，避免过多摄入糖分高的食物，以免加重牙周疾病的进展。
