药流二十天还有褐色分泌物可能是子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、宫颈息肉、子宫肌瘤等疾病的表现，这些疾病都可能导致子宫内膜不规则出血。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.子宫内膜炎

由于病原体侵入子宫内膜而引起的炎症反应，在炎症因子的作用下会导致阴道出血。抗生素治疗是主要手段，如头孢曲松钠、多西环素等。

2.子宫内膜增生

主要是因为体内激素水平紊乱导致子宫内膜过度生长，引起不规则出血。患者可在医生指导下使用孕激素类药物进行调理，比如醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等。

3.子宫内膜异位症

当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜及宫体肌层以外的身体其他部位时，就会形成子宫内膜异位症。异位的子宫内膜也会随着月经周期出现脱落和出血的情况，从而表现为持续性或者间歇性的下腹痛和异常子宫出血。手术切除异位病灶是主要的治疗方法，必要时可辅以药物治疗，常用药物包括醋酸甲地孕酮分散片、注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球等。

4.宫颈息肉

宫颈息肉通常由慢性炎症长期刺激引起，使局部粘膜增生，继而自基底部逐渐向宫颈外口突出形成息肉样赘生物，容易发生接触性出血。宫颈息肉通常需要通过手术切除来治疗，例如宫颈锥切术、宫腔镜电切术等。

5.子宫肌瘤

子宫肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积较大或位置特殊时，会对周围器官产生压迫作用，进而引起阴道出血。对于无症状的小肌瘤，一般无需治疗，定期复查即可；若肌瘤增大或伴有明显症状，则需考虑手术切除，如子宫肌瘤剔除术。

建议关注自身症状变化，如有不适及时就医。针对药流后持续褐色分泌物的情况，应进行妇科检查以及超声波检查，以评估子宫内膜恢复情况。