内裤上有棕色的分泌物可能是激素失调、阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫肌瘤等疾病的表现。这些疾病都可能导致异常出血，建议患者及时就医进行相关检查和治疗。

1.激素失调

激素失调可能导致生殖道上皮细胞脱落增加，引起褐色分泌物。这可能与体内雌孕激素比例失衡有关。

可以遵医嘱使用复方戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行调理。

2.阴道炎

阴道炎是由各种原因导致的阴道微生态失衡，致病菌过度繁殖所引起的炎症性疾病，可出现异常阴道出血的情况。患者可以在医生指导下使用甲硝唑栓、替硝唑栓等药物局部抗厌氧菌治疗。

3.子宫内膜炎

子宫内膜炎是子宫内膜部位发生的炎症性改变，在炎症因子刺激下会导致子宫内膜充血水肿和坏死脱落，从而会引起褐色分泌物的现象发生。患者可在医生指导下服用阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物控制感染。

4.宫颈息肉

宫颈息肉通常由慢性炎症长期刺激形成良性增生，当息肉表面血管破裂时会出现少量出血，血液积存在阴道内氧化后变为褐色。宫颈息肉一般需要通过手术切除的方式进行处理，如宫腔镜电切术、刮宫术等。

5.子宫肌瘤

子宫肌瘤多为雌激素依赖性肿瘤，受到体内雌激素水平的影响会发生周期性的变性坏死，进而表现为不规则的阴道流血。对于无症状的小肌瘤，无需特殊治疗，定期复查即可；若出现明显症状，则需考虑手术切除，例如子宫肌瘤剔除术。

建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等症状，必要时进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度和卵巢状况。