重症登革热的主要临床表现包括发热、头痛、肌肉和关节痛、皮疹、出血倾向，这些症状可能表明病情的严重性，需紧急医疗干预。

1.发热

重症登革热是由登革病毒引起的急性传染病，由于病毒血症导致体温调节中枢功能障碍而出现持续高热。此外，感染后机体免疫系统会释放炎症因子来对抗病原体，这些炎症因子也会刺激体温调定点。典型表现为突然起病，迅速达40℃以上高热，伴有畏寒，一般2-3天降至正常。

2.头痛

重症登革热患者由于病毒血症和脑膜炎的存在会引起颅内压增高，从而引发剧烈头痛的症状。

疼痛通常位于额头或眼眶周围，可能呈搏动性或钝痛，严重时可影响日常生活。

3.肌肉和关节痛

重症登革热会导致全身广泛性肌痛和关节痛，主要是因为病毒直接侵犯神经系统以及巨噬细胞活化产生大量细胞因子如白介素-6等所致。疼痛通常为深部肌肉酸痛，有时可放射至四肢远端，休息后不能缓解。

4.皮疹

重症登革热中，病毒血症会导致皮肤黏膜小血管扩张，毛细血管通透性增加，血液外渗，形成皮疹。皮疹多从面部开始，然后蔓延到躯干和四肢，最后到达手掌和足底，伴随瘙痒感。

5.出血倾向

重症登革热患者的凝血功能受损是由于病毒诱导的血小板减少和功能障碍，以及促炎因子诱发的凝血异常。出血倾向可能包括牙龈出血、鼻出血、结膜出血等症状，严重者可能出现呕血、便血等情况。

针对重症登革热的诊断，可以进行登革热特异性IgM抗体检测、登革热病毒核酸检测等实验室检查。治疗措施主要包括抗病毒治疗，如遵医嘱使用利巴韦林颗粒、注射用帕拉米韦氯化钠进行抗病毒治疗；重症病例需及时前往医院接受密切监测和支持性护理。重症登革热患者应避免剧烈运动，以免加重肌肉和关节痛，同时注意保持充足的水分摄入以预防脱水。