脚趾甲按着疼可能是外伤、甲沟炎、甲癣、痛风、糖尿病周围神经病变等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.外伤

外伤可能导致软组织损伤、出血或骨折，引起疼痛。对于开放性伤口，可使用碘伏消毒后进行清创处理；若为闭合性骨折，则需通过石膏固定等方式进行治疗。

2.甲沟炎

甲沟炎是由细菌感染引起的指甲周围组织炎症，炎症刺激局部组织，导致按压时出现疼痛感。患者可在医生指导下使用抗生素药膏如克林霉素磷酸酯凝胶、莫匹罗星软膏等药物局部涂抹以减轻炎症。

3.甲癣

甲癣是真菌侵犯指甲引起的感染，会导致指甲变厚、变形和疼痛。当用手指触碰时，由于指甲结构改变而产生不适。抗真菌药膏如特比萘芬乳膏、盐酸阿莫罗芬搽剂等可用于皮肤表面真菌感染的治疗。

4.痛风

痛风是一种关节病，由尿酸单钠微结晶沉积所致，高尿酸血症是其临床表现之一，典型表现为反复发作的单一关节炎，常见于靠前跖趾关节，也可发生于足背、踝关节或膝关节。痛风石沉积在关节处会引起关节僵硬、肿胀以及剧烈疼痛。非甾体类抗炎药如塞来昔布胶囊、美洛昔康片等可以缓解轻至中度的急性痛风发作期疼痛。

5.糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是长期血糖控制不佳导致的神经细胞损害，此时感觉减退或消失，容易被鞋子摩擦或压迫而感到疼痛。患者可通过营养神经类药物治疗，常用药物有维生素B12片、甲钴胺片等。

建议定期监测血糖水平，保持足部卫生干燥，穿着宽松舒适的鞋袜，以减少足部压力和受伤风险。适当的运动有助于促进血液循环，但应避免剧烈运动以免加重足部不适。