宫颈粘连时不能直接取出宫内节育器。

宫颈粘连是指宫颈管黏膜受到创伤或者炎症刺激而发生纤维化、瘢痕形成等病变，使宫颈管狭窄甚至完全闭塞。若患者存在宫颈粘连的情况，则宫颈管会处于闭合的状态，此时宫腔与外界是相互隔绝的，如果强行取出宫内节育器可能会对宫颈造成二次伤害，增加出血、感染的风险。

因此，在处理宫颈粘连之前，需要先行治疗宫颈粘连，待病情稳定后再考虑取出宫内节育器的问题。

针对宫颈粘连的情况，可采用宫颈扩张术或宫腔镜下粘连分解术进行处理，必要时也可遵医嘱使用复方戊酸雌二醇片、左炔诺孕酮片等药物缓解症状。

在宫颈粘连的情况下，应避免进行不必要的子宫探查，以免加重损伤，影响后续治疗效果。同时还要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性强的洗液清洗阴道。