出血部位的确定,可以通过粪便隐血试验、呕血试验、黑便试验、肉眼观察来进行。大便隐血试验是大便常规的检查,主要是查看大便中有无红细胞,可以明确消化道出血的部位。
1、粪便隐血试验:是检查肉眼不能看到的出血,可以明确大便中是否有红细胞,如果大便中有较多的红细胞,则提示消化道出血,出血部位在胃部,可以提示出血部位在小肠。如果大便中没有红细胞,或者红细胞较少,通常提示是下消化道出血,出血部位在结肠或者直肠;
2、呕血试验:如果呕吐物呈咖啡色或者红色,提示可能是胃出血,可以进一步进行血液淀粉酶或者胃镜检查,明确出血部位在胃部。如果呕吐物呈暗红色或者黑色,提示可能是食管或者十二指肠出血,出血部位在十二指肠;
3、黑便试验:如果大便呈柏油样黑便,可能提示是上消化道出血,可以进一步进行大便潜血试验,如果潜血阳性,则提示可能是胃出血。如果大便呈暗红色或者黑色,可能提示是下消化道出血;
4、肉眼观察:如果肉眼能看到大便表面有鲜血,可以观察大便内有新鲜的血液流出,则提示出血部位在肛门。
此外,还可以结合胃镜、结肠镜检查,进一步明确出血的部位在哪里。对于上消化道出血的患者,可以选择质子泵抑制剂,如奥美拉唑、泮托拉唑等,或者胶体果胶铋等药物进行治疗。如果是下消化道出血,可以选择云南白药胶囊等药物进行止血。