小孩4天不大便可能是饮食结构不当、饮水量不足、肠道菌群失调、巨球蛋白血症、先天性巨结肠症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.饮食结构不当

由于食物中纤维含量低、水分摄入不足等原因导致大便干燥，从而引起便秘。增加膳食纤维摄入量如蔬菜水果等可以改善症状。

2.饮水量不足

如果孩子日常饮水量较少，可能导致粪便干结，进而出现排便困难的情况。适当补充水分有助于软化大便，缓解便秘。

3.肠道菌群失调

肠道菌群失调会影响食物的消化吸收，使大便滞留时间延长而形成便秘。可通过服用益生菌制剂来调整肠道微生态环境，如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。

4.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症患者血液中的免疫球蛋白IgM水平升高，这些IgM分子在肠道内形成凝块，阻碍了正常排泄过程。降低IgM水平是治疗巨球蛋白血症的关键。例如，利妥昔单抗通过阻断B细胞表面的CD20分子发挥作用，可作为优选药物进行治疗。

5.先天性巨结肠症

先天性巨结肠症是一种遗传性疾病，会导致结肠神经节发育不全，影响其对肠道平滑肌的控制，进而造成肠管蠕动障碍和内容物积聚。手术切除病变肠段是主要治疗方法，如腹腔镜下巨结肠治疗术。

建议密切观察孩子的排便频率和质量，以早期发现并处理便秘问题。必要时，医生可能会安排影像学检查如X线腹部平片或超声波检查以评估肠道功能和结构。