小孩牙齿坏了是否需要拔牙取决于病变程度及对邻牙的影响。

如果只是轻微的蛀牙，并且及时进行补牙治疗，一般不需要将乳牙拔掉；但是如果已经形成大面积的龋洞、反复感染甚至导致恒牙萌出困难等情况，则需要考虑拔除乳牙，以便为恒牙提供足够的空间。此外，对于存在咀嚼功能障碍或咬合关系紊乱

等问题的小孩，在经过专业评估后，也可能会建议拔除乳牙以改善口腔环境。

在某些情况下，如果孩子的坏牙是由于外伤引起的，可能需要首先进行适当的伤口处理和愈合观察，然后再决定是否需要拔牙。

总之，孩子牙齿出现问题时，应尽快就医以获得专业的评估和治疗建议。同时，家长应注意孩子的口腔卫生，定期带孩子到医院检查，避免食用过多含糖食品，以减少儿童患龋齿的风险。