杞菊地黄丸不能直接降肝火。

杞菊地黄丸中含有的枸杞子、菊花等成分有平抑肝阳的作用，但其主要是通过滋养肝肾来达到平抑肝阳的目的，因此并不能直接降肝火。

若患者存在明显的肝火旺盛症状，应在医生指导下选用龙胆泻肝汤等相应方剂进行调理。在服用杞菊地黄丸期间，应避免食用辛辣刺激性食物，以免加重肝火症状。

如果患者出现口干舌燥、头晕耳鸣等症状，且确诊为肝肾阴虚证，则可遵医嘱服用杞菊地黄丸治疗。因为此药物具有滋补肝肾的功效，能够缓解因肝肾阴虚引起的不适。

使用杞菊地黄丸时需注意可能出现的消化不良或失眠等副作用，并遵循医师指导调整用药方案。另外，对于脾胃虚弱者，在服用本品的同时，还应注意饮食调理，避免生冷、油腻及辛辣刺激性的食物。