胸水和胸膜增厚的区别主要在于病理机制不同。

胸水通常是由心力衰竭、肝硬化、尿毒症等原因引起的，会导致胸腔内液体增多，从而出现胸部闷胀感的情况。胸膜增厚可能是结核性胸膜炎、肺炎等疾病导致的胸膜炎症反应，此时胸膜受到炎症刺激会逐渐增生肥厚，进而影响肺部气体交换，引起胸闷的症状

。

如果患者存在感染性疾病，如结核病或肺炎，在治疗过程中可能会出现胸膜粘连和增厚的现象。这主要是由于感染引起的炎症反应导致胸膜组织受损，修复过程中发生纤维化所致。

在临床上，对于胸水和胸膜增厚的诊断需要综合考虑多种影像学检查结果，如CT扫描和超声波检查。同时还需要结合患者的临床症状和既往病史进行分析判断。