老年人小便刺痛可能是由膀胱炎、尿道结石、前列腺增生、膀胱癌、输尿管炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.膀胱炎
由于细菌感染导致膀胱黏膜炎症，引起尿频、尿急和排尿时疼痛。这种情况下，患者会出现尿路刺激征的症状。可以使用抗生素进行治疗，如环丙沙星、头孢菌素等药物。
2.尿道结石
尿道内存在结石，当结石移动时会对尿道产生摩擦和压迫，从而引起排尿时出现刺痛感。此外还可能伴随血尿、尿流变细等症状。对于较小的结石，可以通过大量饮水以及服用枸橼酸钾颗粒等药物促进其排出；若结石较大则需考虑体外冲击波碎石术等方式将其击碎后排出。
3.前列腺增生
前列腺增生会导致尿道受压变形，进而影响排尿功能，增加尿液滞留的风险，久而久之容易诱发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。可遵医嘱口服非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解不适症状。
4.膀胱癌
膀胱癌通常起源于膀胱壁细胞，肿瘤组织侵犯膀胱黏膜，可能导致局部溃疡形成，引起排尿时的疼痛感。同时还会伴有血尿、尿频、尿急等症状。确诊需要通过病理活检确认诊断，然后可通过经尿道膀胱肿瘤电切术等手术方式切除病变部位。
5.输尿管炎
输尿管发生炎症反应，炎症因子刺激周围组织，会引起腰腹部疼痛、发热、尿频、尿急、尿痛等症状。患者可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等药物控制感染，改善不适症状。
建议定期监测尿常规和尿培养以评估病情变化，还可适当进行盆底肌肉锻炼，增强膀胱和尿道的控制能力。
