万古霉素可能引起耳毒性、肾毒性、神经-肌肉接头阻滞、血液系统毒性以及过敏反应。
1.耳毒性
耳毒性的发生是由于万古霉素通过抑制外毛细胞中的蛋白质合成，导致内耳听觉器官受损。患者可能出现听力下降、耳鸣等现象，严重时甚至会导致永久性耳聋。
2.肾毒性
肾毒性是因为万古霉素及其代谢产物在肾脏中积累，引起肾小管损伤和功能障碍。可表现为尿量减少、血尿、蛋白尿等症状，长期使用可能导致慢性肾衰竭。
3.神经-肌肉接头阻滞
该副作用与药物影响神经递质的正常释放及传导有关，使神经-肌肉接头处传递功能受到干扰。临床可见肌肉无力、疲劳等症状，重症情况下可引发呼吸困难。
4.血液系统毒性
血液系统毒性主要是因为万古霉素对骨髓造血干细胞产生抑制作用，影响其增殖和分化。这可能导致白细胞计数降低、贫血等问题。长时间或高剂量使用可能加剧这些效应。
5.过敏反应
过敏反应是由个体对万古霉素产生免疫应答，机体释放组胺等介质导致的症状表现。症状包括皮疹、瘙痒、面部肿胀等，严重的过敏反应可能导致过敏性休克。
在使用万古霉素期间，应注意监测耳鸣、听力减退等潜在的耳毒性症状。同时定期评估肾功能以预防肾毒性。
