脾大不一定会出现脾功能亢进的现象。

虽然脾大可能会导致脾功能亢进，但并非所有脾大都会引起脾功能亢进。这主要是因为脾脏的功能受到多种因素的影响，包括血液循环状态、血小板数量以及是否存在感染性疾病等。

除了脾功能亢进外，脾肿大还可能是由肝硬化、门脉高压症、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化等疾病引起的。

在临床实践中，对于脾大的诊断需要综合考虑患者的症状、体征及相关检查结果，并排除其他可能的原因后方可确定是否为脾功能亢进。建议患者定期复查以监测病情变化。