老人咳嗽咳出血可能由肺结核、支气管扩张症、肺癌、慢性阻塞性肺病、肺栓塞等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肺结核
当结核分枝杆菌感染引起肺实质炎症和坏死时，会导致毛细血管破裂，从而出现痰中带血的症状。患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.支气管扩张症
支气管壁破坏导致支气管变形、弹性减弱，进而引起反复呼吸道感染和痰液积聚。这种情况下，由于黏膜下小血管暴露，咳嗽时容易导致出血。患者可遵医嘱使用氨溴索、布地奈德等止血化痰类药物缓解不适。
3.肺癌
吸烟、长期接触有害气体等因素可能导致肺部细胞发生癌变，形成肿瘤组织。若肿瘤侵犯到周围血管，则可能会导致咯血的发生。针对肺癌患者的治疗通常包括手术切除、放疗和化疗等综合方案，需由专业医师根据具体情况制定。
4.慢性阻塞性肺病
COPD是一种慢性炎症性疾病，以气道受限为特征，可伴有咳嗽、咳痰等症状。随着病情进展，可能出现气道痉挛、黏液分泌增多等情况，严重时会引起咯血。患者可在医生指导下使用硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵等支气管舒张剂缓解不适。
5.肺栓塞
如果存在静脉血栓栓塞的情况，在栓子脱落随血液循环流动至肺动脉后堵塞肺动脉，此时会出现肺循环障碍，影响血液回流，继而导致肺水肿和肺出血。对于确诊为肺栓塞的患者，需要及时就医并接受相应的溶栓治疗，如遵照医生的意见使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等药物进行溶栓治疗。
建议定期监测呼吸系统症状的变化，如有持续性咳血或其他并发症风险因素，应及时就医以便进一步评估和管理。同时，应避免吸烟和二手烟暴露，保持良好的室内通风，减少空气污染物的接触。
