胸部右边跟肩疼痛可能是由肩周炎、胸膜炎、肺栓塞、胃食管反流病、胸壁软组织劳损等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围肌腱、滑囊和关节囊发生炎症反应，导致局部血液循环受阻，从而引起疼痛。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症，当炎症累及胸膜时，会导致胸腔内压力增高，进而压迫到神经根，产生放射性疼痛至肩膀部位。此外，炎症刺激还可能导致胸腔积液，进一步加重疼痛感。针对胸膜炎的治疗通常包括抗生素治疗和镇痛药物治疗。抗生素治疗主要是通过服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物来控制感染；镇痛药物则可选用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛。
3.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他物质阻塞肺动脉主干或者分支，使血液无法正常流入肺部而引起的急性病症。若右侧肺栓塞，则会引起右下肺动脉痉挛收缩，出现胸痛、咳嗽等症状。对于肺栓塞的治疗，首先需要紧急处理以防止病情恶化，可以遵医嘱使用注射用低分子量肝素钠进行溶栓治疗。
4.胃食管反流病
胃食管反流病是因为食管下括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流进入食管，这些物质可能刺激胸骨后或剑突下的黏膜，引起胸痛。患者可在医生指导下口服抑制胃酸分泌的药物来进行治疗，比如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。
5.胸壁软组织劳损
胸壁软组织劳损多由长期慢性劳累、外伤等因素所致，导致肌肉纤维过度紧张或损伤，引起局部无菌性炎症，炎症因子刺激周围神经，就会出现胸部以及肩部疼痛的情况。建议患者注意休息，还可以在医生指导下使用麝香追风膏、云南白药气雾剂等药物进行治疗。
患者应避免剧烈运动，以免加重不适症状，同时还要定期复查胸部CT、X线检查以及超声心动图等相关检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
