面瘫的脸特别黑可能是外伤导致的皮下出血、神经损伤引起的皮肤色素沉着、糖尿病引起的皮肤病变、长期紫外线照射引起的皮肤黑色素增加、激素水平变化导致的皮肤色素沉着等。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.外伤导致的皮下出血

外伤可能导致毛细血管破裂，血液流入组织间隙，引起皮下出血。对于轻微的外伤，可通过冷敷缓解肿胀和疼痛；对于严重的外伤，则需要及时就医进行清创、缝合等处理。

2.神经损伤引起的皮肤色素沉着

神经损伤后会导致局部血液循环障碍，进而影响黑色素代谢，使其在受损区域聚集而形成色素沉着。患者可在医生指导下使用维生素E乳、积雪草霜等药物进行改善。

3.糖尿病引起的皮肤病变

高血糖状态会引起微血管病变，导致皮肤毛细血管通透性增高，红细胞易于渗出到周围组织中，从而出现皮肤发黄的情况。患者可以遵医嘱口服格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药控制血糖水平。

4.长期紫外线照射引起的皮肤黑色素增加

长期日晒会导致皮肤产生自我保护反应，通过合成更多的黑色素来抵御紫外线的伤害。外出时涂抹防晒霜SPF30+及佩戴太阳镜是有效的预防措施。

5.激素水平变化导致的皮肤色素沉着

激素水平的变化会影响黑色素的生产，导致某些部位的肤色加深。可以通过调节饮食、运动等方式来平衡激素水平。

建议定期进行皮肤检查，特别是对于面部异常色素沉着。必要时，可咨询皮肤科医生，进一步排除潜在的皮肤病变风险。