淋巴结不一定是鼻咽癌，因为鼻咽癌主要表现为颈部淋巴结肿大，所以颈部淋巴结肿大时，可表现为淋巴结不一定是鼻咽癌。导致淋巴结肿大的原因较多，常见于淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴瘤、恶性肿瘤转移。

1、淋巴结炎：主要是由于病毒或细菌感染，导致淋巴结发炎，出现淋巴结肿大的情况，多伴有疼痛，且在触摸时加重，还可能会出现发烧等症状，鼻咽部位的炎症对头颈部的淋巴结也有一定影响，所以颈部淋巴结会出现增大的情况;

2、淋巴结结核：是结核分枝杆菌侵入淋巴引起，主要侵犯肺部、淋巴、骨骼等部位，也会出现颈部淋巴结肿大的情况，还可能会伴有乏力、消瘦等症状;

3、淋巴瘤：是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，主要表现为无痛性进行性淋巴结肿大，常伴有发热、多汗、消瘦等症状。如果出现颈部淋巴结肿大，可能是因为患有淋巴瘤，所以会出现上述情况;

4、恶性肿瘤转移：如果患者鼻咽部存在恶性肿瘤，如鼻咽癌，并且发生远处转移，导致颈部淋巴结发生转移癌，则可能会出现颈部淋巴结肿大的情况。

如果患者出现淋巴结肿大时，建议及时到耳鼻喉科就诊，必要时可以进行穿刺活检，明确诊断后给予相应的治疗。如果确诊为鼻咽癌，则建议患者进行放疗、化疗、手术切除等综合性治疗。